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    全方位解讀潔凈手術(shù)部

    出處:   分類:行業(yè)動(dòng)態(tài)   發(fā)布:2016-03-15 17:10:18
    摘要:我國醫(yī)院手術(shù)室凈化技術(shù)起步于上世紀(jì)80年代的部隊(duì)醫(yī)院。到上世紀(jì)90年代,已經(jīng)有部分大醫(yī)院逐步開始了潔凈手術(shù)室的建設(shè)。我國最早的潔凈手術(shù)部規(guī)范,是《軍隊(duì)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》,多年從事空氣潔凈技術(shù)

    我國醫(yī)院手術(shù)室凈化技術(shù)起步于上世紀(jì)80年代的部隊(duì)醫(yī)院。到上世紀(jì)90年代,已經(jīng)有部分大醫(yī)院逐步開始了潔凈手術(shù)室的建設(shè)。

    我國最早的潔凈手術(shù)部規(guī)范,是《軍隊(duì)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》,多年從事空氣潔凈技術(shù)與工程研究、設(shè)計(jì)、開發(fā)工作,為我國開發(fā)成套的空氣凈化設(shè)備、建立空氣潔凈技術(shù)原理體系做出了卓越貢獻(xiàn),享受國務(wù)院津貼的專家許鐘麟老先生參與了這部規(guī)范的編撰工作。2004年,“光華工程科技獎(jiǎng)”對(duì)獲獎(jiǎng)?wù)咴S鐘麟的評(píng)語是:“有大量創(chuàng)新成果,領(lǐng)先于當(dāng)時(shí)國外研究與工程水平,對(duì)推動(dòng)我國潔凈工程發(fā)展有重要意義!

    關(guān)于潔凈手術(shù)室,有規(guī)范、有標(biāo)準(zhǔn),但也有些許的雜音。日前,《醫(yī)用工程網(wǎng)》人物頻道,就醫(yī)院潔凈手術(shù)室的相關(guān)問題采訪了許鐘麟老先生。

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    開門見山:潔凈手術(shù)室與傳統(tǒng)手術(shù)室的區(qū)別

    “‘潔凈’是國際化的專有名詞?諝鉂崈,就是空氣中顆粒物含量達(dá)到了規(guī)定程度。潔凈和干凈還不一樣,簡單說,潔凈手術(shù)室,就是用空氣潔凈技術(shù)將手術(shù)室中的空氣清潔過的、整理過的、把空氣中的細(xì)菌像消過毒那樣,減少到合乎標(biāo)準(zhǔn)的程度的手術(shù)室”許老問清楚記者的來意,開門見山地說。

    “傳統(tǒng)的消毒辦法很多、擦了、洗了這是一種;用熏蒸,也是一種;用紫外燈照一照,再關(guān)掉,也是一種。但有個(gè)問題:當(dāng)時(shí)把細(xì)菌殺死了,那不照的時(shí)候怎么辦呢?”“以前的紫外線消毒,我們叫紫外線消毒手術(shù)室,也是可以的。又比如用中藥消毒,如果感染病例很臟,還可以用甲醛、臭氧熏一熏。但是熏完以后給病人做手術(shù)的時(shí)候怎么辦呢?那時(shí)候不可能熏吧?上世紀(jì)90年代,我們推出了國內(nèi)第一臺(tái)循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器,不用關(guān)。但紫外仍有副作用,能促使細(xì)菌變異,紫外、等其他方法的效率就一種,大約八九十吧,也要前后加過濾器保護(hù),空調(diào)還要另加。而過濾器效率可從粗放到超高效,即從幾十到99.99999%以上。為病人做手術(shù),房間里憋著空氣不行啊,也不能從外邊‘送’空氣進(jìn)來,因?yàn)橥膺叺目諝夂芘K,有細(xì)菌,溫濕度也不合適,又不能讓細(xì)菌堆在手術(shù)室,得讓氣流把細(xì)菌帶走,所以這個(gè)時(shí)候就需要用空調(diào),用凈化空調(diào)——就是普通空調(diào),在進(jìn)風(fēng)口、回風(fēng)口上加上凈化空氣過濾器,又能調(diào)節(jié)溫濕度,又可讓新鮮空氣進(jìn)來,又能把進(jìn)來的全部空氣凈化得干干凈凈,所以凈化空調(diào)是最經(jīng)濟(jì)適用的方法!

    帶菌的灰塵對(duì)手術(shù)有很大影響;覊m分兩種:有些是帶有細(xì)菌的;另有一些是沒有細(xì)菌的。如果有細(xì)菌的灰塵掉到手術(shù)臺(tái)病人的手術(shù)切口,那就糟糕了。許鐘麟解釋說:“國外有些醫(yī)院規(guī)定,病人在一年以內(nèi)手術(shù)傷口感染,都屬術(shù)后感染,長肉芽腫、粘連等等,這都屬于感染!過去醫(yī)生護(hù)士在手術(shù)室工作時(shí)間長了,會(huì)用手擦汗,增加不安全因素。現(xiàn)在最大可把空調(diào)的溫度調(diào)到19、20度,就不太會(huì)有這個(gè)問題了。

    許鐘麟進(jìn)一步詮釋說:“將空氣潔凈技術(shù)用于除菌,不光是手術(shù)室,現(xiàn)代化哪個(gè)地方都用,潛艇、軍艦、海上醫(yī)療船,上天的飛機(jī)、飛船,最早的美國宇航都用這個(gè),潔凈最初的推廣發(fā)展就是宇航事業(yè),不光是上天,就是生產(chǎn)天東西環(huán)境(宇航的車間)也要絕對(duì)絕對(duì)的干凈,你不能把細(xì)菌帶到月球上去,你說那細(xì)菌是月球上的還是地球上的?搞不清楚,所以那不行!


    發(fā)展簡史,發(fā)達(dá)國家潔凈技術(shù)比我國早了幾年

    “潔凈技術(shù)的歷史本身不長,只有60多年左右的歷史。國內(nèi)的潔凈技術(shù)已經(jīng)有五十幾十年的歷史,但是建潔凈手術(shù)室比較晚。國外是上世紀(jì)60年代初期就開始了,我國是80年代才開始,差了20多年。80年代以前,我們國家沒有現(xiàn)代化手術(shù)室,都是老手術(shù)室。”許鐘麟介紹說,“上世紀(jì)80年代,中國人民解放軍301醫(yī)院就開始了潔凈手術(shù)部的建設(shè),但是只建了幾間。到了90年代逐漸就開始多起來。正因?yàn)闈崈羰中g(shù)部的基礎(chǔ)建設(shè)多了,1996年、1997年那會(huì)兒,在開建設(shè)大會(huì)時(shí)【許老補(bǔ)充說“那時(shí)候還沒有你們的大會(huì)”(指從2004年開始的全國醫(yī)院建設(shè)大會(huì))】大家就有這個(gè)呼聲,說‘大家都在建潔凈手術(shù)室’,為什么呢?因?yàn)榇蠹页鰢疾,看看日本、美國都有層流手術(shù)室,說我們國內(nèi)也要有。于是國內(nèi)的許多醫(yī)院都紛紛建設(shè)所謂層流手術(shù)室,其實(shí)都叫層流,但是標(biāo)準(zhǔn)不一樣,因?yàn)閲鴥?nèi)之前沒建過!痹S老解釋說,“‘層流’的提法是不科學(xué)的,不準(zhǔn)確,不叫層流,我們只叫‘潔凈手術(shù)室’!

    據(jù)說,我們國家潔凈手術(shù)部的基礎(chǔ)建設(shè)起步雖晚,但是潔凈手術(shù)部規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)中有些規(guī)定反而較其它國家先進(jìn)。比如分區(qū)定級(jí),國外是沒有的,到2006年,俄國標(biāo)準(zhǔn)才這樣規(guī)定。這可以用低一檔用風(fēng)量實(shí)現(xiàn)高一檔的潔凈。許鐘麟詮釋說,日本專家到天津某醫(yī)院參觀,驚訝地發(fā)現(xiàn):原來中國也有這么高級(jí)的手術(shù)室!也就是說,我們的手術(shù)室不落后。但是我們整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平,比如自動(dòng)化、智能化的水平與國外相比不高,就把水平拉下來了。


    各國規(guī)范迥異,唯有采用凈化空調(diào)技術(shù)完全一致

    許鐘麟介紹了全世界各國關(guān)于潔凈手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)有十幾種,真是每個(gè)國家的標(biāo)準(zhǔn)都不一樣,美國的每個(gè)州標(biāo)準(zhǔn)都不一樣,規(guī)定參數(shù)差別很大。比如美國潔凈手術(shù)室內(nèi)外壓差是2.5帕,別的國家可以達(dá)到20帕,你相信誰的呢?經(jīng)過比較研究后發(fā)現(xiàn),只有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是相同的,就是環(huán)境控制,只提到空氣潔凈技術(shù)。凈化空調(diào)不光調(diào)節(jié)溫度濕度,也調(diào)節(jié)新風(fēng),關(guān)鍵是可控制空氣潔凈度。

    “以前醫(yī)院的潔凈手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)是這樣的,找個(gè)香港的設(shè)計(jì)師,建的是英國標(biāo)準(zhǔn);找個(gè)留學(xué)日本的設(shè)計(jì)師,又是日本標(biāo)準(zhǔn)。在這種情況下衛(wèi)生部要編制國家標(biāo)準(zhǔn)。”

    許鐘麟告訴記者,國家標(biāo)準(zhǔn)“是2000年實(shí)施的,規(guī)范比標(biāo)準(zhǔn)晚了兩年。這次是修訂,十年以后修訂。大約是2010年前后,衛(wèi)生部曾開過一次預(yù)審會(huì),討論這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)要不要修訂?如果修訂怎么修訂?包括協(xié)和醫(yī)院等二十幾位專家參會(huì),結(jié)論是2002版規(guī)范是處于世界前列的,但還應(yīng)修訂。2011年開始啟動(dòng)修訂程序,201311月(批準(zhǔn))公布,新版《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》已于今年61日開始實(shí)施了。配合規(guī)范,另外還有《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范實(shí)施指南》《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范實(shí)施指南技術(shù)基礎(chǔ)》兩本書出版。規(guī)范實(shí)施以后,在上海舉行國際論壇,把幾個(gè)大的國家(美、德、日)的主編都請來了,你說我們國家以前比這個(gè)國家落后,比那個(gè)國家浪費(fèi),那你聽聽人家是怎么講的?聽了以后,有些人向我反映,說聽了論壇之后,感到我們國家的潔凈手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)還真先進(jìn)。


    正本清源:潔凈手術(shù)部不能被優(yōu)越或貴族化

    手術(shù)室給人的感覺歷來很神圣、很莊嚴(yán),整潔的房間,潔白的床單、無影燈下聚精會(huì)神正在做手術(shù)的、戴著帽子口罩和橡膠手套、穿著白大褂的醫(yī)生、護(hù)士——因?yàn)檫@里是救死扶傷的處所。

    但是,關(guān)于潔凈手術(shù)部的基礎(chǔ)建設(shè),也有些雜音。

    有人說,潔凈手術(shù)室的規(guī)范為什么不提別的消毒方法;也有人說,潔凈手術(shù)部的造價(jià)過高……就此,許老做了比較客觀的詮釋,他說:“我們是建筑技術(shù)規(guī)范,不是介紹各種消毒方法,至于某些方式方法,實(shí)在不能用的,我們就寫出來了。我們不輕易下這個(gè)結(jié)論,推薦也不輕易下結(jié)論。沒有寫的,只是我們沒有推薦,也不表明我們反對(duì)。像‘推薦’‘禁止’這樣的字句我們都不輕易說。有些人說規(guī)范太武斷了,不讓用(是沒有寫)別的方法。其實(shí)是這個(gè)說法太武斷。任何一個(gè)國家的標(biāo)準(zhǔn)都有一個(gè)主導(dǎo)思想,我們明確指出以空氣凈化技術(shù)作為實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生指標(biāo)的保障條件。在德國、日本標(biāo)準(zhǔn)中也有對(duì)空氣凈化作用的明確闡述!

    “手術(shù)室最大的是安全問題。國外最重視安全,比如患者出院后,一年以內(nèi)手術(shù)感染,出現(xiàn)的各種癥狀,都算是感染事故,都有保險(xiǎn)扛著。所以從安全第一考慮,建造潔凈手術(shù)室多花點(diǎn)錢,能保證安全,這個(gè)是最重要的!

    許老鄭重地說:“首先要正本清源:不要把潔凈手術(shù)室搞成優(yōu)越化、貴族化,甚至妖魔化——有的人出于一種利益關(guān)系,把潔凈手術(shù)室說的一塌糊涂,妖魔化,要不得這個(gè)東西,說是又貴效果又不如什么什么——這是很不誠實(shí)的!

    根據(jù)國際上風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的思維,我們基本提出什么樣的手術(shù),到什么風(fēng)險(xiǎn)程度,應(yīng)在潔凈手術(shù)室做,在潔凈手術(shù)室做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很小。那么不在這做風(fēng)險(xiǎn)是不就大了呢?那不一定。我們以前沒有這個(gè)潔凈手術(shù)室,不是也做了很多手術(shù)嗎!王忠誠過去做開顱不一般環(huán)境嗎,以前沒空調(diào),不也活下來了嗎。我們小時(shí)候冬天不就烤火爐子嗎。夏天就睡在涼席上,實(shí)在不行就睡到地上了,不也過來了嗎。如果你這么說,那就沒完了。以前沒有自來水,打一盆水?dāng)R那,你洗一洗,他洗一洗,已經(jīng)很臟了才倒掉。弄個(gè)臉盆架子,這已經(jīng)是高級(jí)人家了,F(xiàn)在都是活水洗手。那個(gè)時(shí)候死人了嗎?現(xiàn)在好多少呢?肯定現(xiàn)在的人們長壽。這跟生活好了有關(guān)系。過去人們吃窩頭咸菜,不也活幾十歲嗎,也有老頭活的超過百歲。

    規(guī)范有些也是不完善的,也可能有不合適的地方,可以善意地提出來,發(fā)現(xiàn)問題可以進(jìn)行修訂,但不是不要了。有的人帶著敵對(duì)的眼光看待規(guī)范,說規(guī)范要不得了,規(guī)范造成浪費(fèi),這就不對(duì)了,沒有規(guī)范,我們國家更亂。英國、德國、日本……手術(shù)部的規(guī)范都拿來,你用哪一個(gè)?自己有個(gè)規(guī)范不好嗎?應(yīng)該愛護(hù)、維護(hù)它(規(guī)范),有需要改進(jìn)的地方可以修訂嘛。

    許鐘麟說:“首先你要明白,潔凈手術(shù)室不是個(gè)特殊的東西,做手術(shù)前,任何手術(shù)室都是要消毒除菌的。消毒除菌程度可以不同,你不能說有人遭遇車禍了,這人全身都是臟的,手術(shù)室就不消毒了,那不行。前邊一個(gè)人做完手術(shù)要馬上消毒,才能讓第二個(gè)人進(jìn)來,這是起碼的認(rèn)識(shí)、常識(shí)和程序。你不能因?yàn)榛颊呤枪さ厣系墓と耍軅麜r(shí)身上很臟,就推走廊做去吧,這不行;也有人說肛腸手術(shù)還要什么潔凈手術(shù)室?要的是消過毒除過菌的手術(shù)室,潔凈手術(shù)室就是用空氣潔凈技術(shù)消毒除菌的手術(shù)室,肛腸手術(shù)時(shí),雖然空氣的潔凈程度對(duì)它的影響比較小,但是不能因?yàn)檫@樣就區(qū)別對(duì)待;或者把有錢人與沒錢人區(qū)分開——這跟醫(yī)生穿白大褂一樣,不能說人家做肛腸手術(shù)你就穿一般衣服來吧,不穿白大褂了,這是一樣的道理。如果連空調(diào)都沒有,都不需要,那當(dāng)然不需要用凈化空調(diào)來消毒除菌的手術(shù)室了,用其它方法消毒除菌手術(shù)室也可以。但消毒除菌是必須的。

     

    整體造價(jià)偏高,既是智能化也是人性化的需要

    至于潔凈手術(shù)室造價(jià)偏高的問題,許鐘麟給記者算了一筆賬:

        Ⅰ級(jí)手術(shù)室潔凈空調(diào)的風(fēng)量高一些,多了送風(fēng)天花和一些過濾器,大約五到七萬元。國外產(chǎn)品會(huì)貴一些,大概十幾萬。

    Ⅱ級(jí)、Ⅲ 級(jí)手術(shù)室,大概四五萬,過濾器其實(shí)沒有多少錢,個(gè)DSA手術(shù)室的例子,空調(diào)包括過濾的費(fèi)用占整個(gè)造價(jià)的28.7%,比如整個(gè)造價(jià)是100萬,空調(diào)包括過濾的費(fèi)用占28萬,光凈化占6.6%!

    “還有一個(gè)例子,(這個(gè)醫(yī)院)有32間手術(shù)室,空調(diào)占了投資的20.37%,你看這個(gè)造價(jià)比之前那個(gè)還少!保S老進(jìn)一步詮釋:“空調(diào)機(jī)、冷凍機(jī)、管道,不能都算在我(凈化空調(diào)上)頭上,都算在我頭上不行啊,你本來就應(yīng)該有啊。現(xiàn)在有些人把所有建造潔凈手術(shù)室的錢都算在潔凈手術(shù)室頭上,這是不對(duì)的。”

    空調(diào)只占整個(gè)建筑(潔凈手術(shù)室)造價(jià)的一部分。其它的造價(jià)是手術(shù)室在裝修、以及配備數(shù)字化和信息化的其它基礎(chǔ)設(shè)備等等,那本來就是潔凈手術(shù)室的成套產(chǎn)品,即便你不搞潔凈空調(diào),你用機(jī)器人,那機(jī)器人也要用電,也要自動(dòng)控制啊,這些都是成本。

    國家現(xiàn)代化了,規(guī)范也就應(yīng)運(yùn)而生了。規(guī)范產(chǎn)生后,自然會(huì)把潔凈手術(shù)室中的一切,比如裝修和設(shè)備都包括進(jìn)去。但是了解規(guī)范,也要了解手術(shù)室簡史,不能把潔凈手術(shù)室整體造價(jià)都算在“潔凈”上,實(shí)際是:建設(shè)現(xiàn)代化本身就需要這些設(shè)備設(shè)施。

    “現(xiàn)在是21世紀(jì)了,我們要搞現(xiàn)代化吧?鋪個(gè)瓷磚,防靜電的地面,高級(jí)的墻面、自動(dòng)門、吊塔,各種氣體終端設(shè)備,護(hù)士用的電腦,手術(shù)時(shí)用的影像設(shè)備等等,這是現(xiàn)代化的需要吧。況且,現(xiàn)代醫(yī)院主張建筑空間、設(shè)施設(shè)備都要人性化,手術(shù)室大了,走廊也寬了,整個(gè)醫(yī)院都大了,整體造價(jià)提高,潔凈手術(shù)室的造價(jià)也就自然比原先高了,比原來貴多了。”

    許鐘麟說,建設(shè)潔凈手術(shù)室要根據(jù)國情,根據(jù)院情去建設(shè)。有些醫(yī)院“本來應(yīng)該建10間手術(shù)室,結(jié)果建了20間,本來給他5000萬就夠了,結(jié)果計(jì)劃超標(biāo)了,一個(gè)億了。然后又認(rèn)為都很重要,我全建一級(jí)的,那造價(jià)當(dāng)然就更貴了!倍2000年“計(jì)委發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)說,綜合醫(yī)院的一級(jí)手術(shù)室不宜超過手術(shù)間的15%!焙螞r一級(jí)潔凈手術(shù)室后期的運(yùn)行費(fèi)也會(huì)相對(duì)增加。


     空調(diào)風(fēng)口濾材,把細(xì)菌攔截在管道之外

    “為什么一定要安裝凈化空調(diào)系統(tǒng)呢?”許鐘麟說,“我們仔細(xì)想一想現(xiàn)在的空氣環(huán)境,(北京的霧霾就不用說了)你到南極北極做手術(shù)那是例外;又比如美國西部海岸全部用室外風(fēng),溫度適宜、干凈。中國這么大,南方、北方,恐怕整個(gè)生活里已經(jīng)離不開空調(diào)了。

        “空調(diào)本身也有問題,因?yàn)榭照{(diào)到風(fēng)口之間是由管道連起來的,老百姓叫中央空調(diào),我們叫集中空調(diào)。沒有這個(gè)條件,搞一個(gè)掛的也可以,那個(gè)叫單體。空調(diào)里面有水啊,細(xì)菌會(huì)繁殖,吹出來!痹S鐘麟為記者示范說,在風(fēng)口里邊、進(jìn)口的地方或出口這個(gè)地方,安上空氣過濾器這個(gè)東西,你本來就是空調(diào)這個(gè)系統(tǒng),我在口上加個(gè)空氣過濾器,就解決了,就這么簡單。利用空調(diào)系統(tǒng),加上過濾器,這是當(dāng)然的也是必須要用的,是自然的結(jié)合。所以衛(wèi)生部有文件,要在回風(fēng)口裝上防止細(xì)菌入侵的設(shè)備才能用,不能讓細(xì)菌進(jìn)到系統(tǒng)內(nèi)!

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    過濾器是阻隔式的,就把細(xì)菌擋下來了,不能讓細(xì)菌進(jìn)來。如果只是細(xì)菌通過的時(shí)候被殺死,但是顆粒(尸體)進(jìn)到手術(shù)室來了,你要有火眼金睛的話一看這個(gè)室內(nèi)布滿了死的細(xì)菌,雖然死了,或者半死,但仍有危害。但是凈化空調(diào)系統(tǒng)的過濾器把細(xì)菌擋在了外邊,可能就變成零了,也可能是幾個(gè)幾十個(gè)。但是敞口的本來就是幾十萬個(gè)。你安裝了空調(diào)過濾器后,就把細(xì)菌擋在了外邊——拒敵于“國門”(通風(fēng)口)之外,這就是把凈化技術(shù)和空調(diào)技術(shù)結(jié)合起來的好處,房子真的干凈了。

    據(jù)許鐘麟介紹,潔凈用的濾材很多,像無紡布、濾紙等,都是濾材,檔次不一樣。濾材在裝修的時(shí)候要特別注意。好多搞建筑裝修的人,轉(zhuǎn)過來做潔凈手術(shù)室裝修,因?yàn)闆]有經(jīng)驗(yàn),把濾材弄臟了,或者手指甲稍微長一點(diǎn),刮傷的地方就漏了,一旦細(xì)菌從刮傷的地方進(jìn)到手術(shù)室,剛好沾到或掉到手術(shù)臺(tái)上,那就沖著病人來了。“這我們碰到過很多啊。這細(xì)菌很多,手術(shù)前要檢查。所以過濾器要在潔凈手術(shù)室完全裝修好了以后,最后安裝,這在施工中是有規(guī)定的。

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    許老介紹說,在空調(diào)通風(fēng)口的濾材裝修中,施工完了嚴(yán)格的都用白綢子擦風(fēng)口,看干不干凈。技術(shù)本身沒有問題,但是實(shí)施起來有困難,比如說偷工減料,比如說施工時(shí)不負(fù)責(zé)任,都可能造成風(fēng)口不合格。


    精彩問答:潔凈手術(shù)室不是什么高不可攀的玩意

    記者:許老,跟您問一下,這個(gè)百級(jí)手術(shù)室、千級(jí)手術(shù)室到底是怎么個(gè)級(jí)別?

    許鐘麟:咱們中國分Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)手術(shù)室。Ⅰ級(jí)手術(shù)室分兩個(gè)區(qū)域:即:手術(shù)臺(tái)中心區(qū)為百級(jí),周邊為千級(jí),百級(jí)、千級(jí)是潔凈度。百級(jí)、千級(jí)加在一起,這叫Ⅰ級(jí)手術(shù)室,這是我們國家的獨(dú)創(chuàng),應(yīng)用的是我國提出的理論,提出的“主流區(qū)”和“擴(kuò)大主流區(qū)”理論。房間整個(gè)換氣通風(fēng)量是千級(jí)的,把它集中(集中區(qū)域要達(dá)到全室百積一定的比例)起來以后,集中區(qū)就變成百級(jí)了。集中使用,就省錢了嘛。為什么這么做呢?就是集中使力量,這不就是事半功倍嗎。另外,凈化空調(diào)潔凈技術(shù)對(duì)人沒有傷害,沒有任何副作用,也不會(huì)刺激細(xì)菌變異,如果風(fēng)口散開布置,這就不如中心區(qū)凈化的程度高。

    記者:潔凈度-保證菌的數(shù)量,我們不是要求無菌嗎?

    許鐘麟:通過測量潔凈度,潔凈度高了,細(xì)菌肯定多不了。當(dāng)然,你消毒也可以,消完毒細(xì)菌馬上就沒有了,但是你不消毒細(xì)菌馬上又起來了。但是空調(diào)不同,因?yàn)樗抢贤L(fēng)的,保持空氣的潔凈度,保持穩(wěn)定。由于凈化空調(diào)系統(tǒng)在運(yùn)行過程中可調(diào)可控,所以對(duì)手術(shù)室環(huán)境做到全過程控制。

    記者:為什么潔凈手術(shù)室裝飾材料有人要從國外進(jìn)口,國內(nèi)沒有相應(yīng)的材料嗎?

    許鐘麟:以前從國外進(jìn)口,因?yàn)槲覀儑鴥?nèi)沒有,也不能說不對(duì)。比如說防靜電地板,德國的橡膠地板,原來我們國內(nèi)沒有。高級(jí)的國內(nèi)用一用也沒什么不可以。所以現(xiàn)在我們規(guī)定,水磨石地面,水泥涂料地面也可以用。墻面,瓷磚也可以用,這個(gè)老規(guī)范就已經(jīng)規(guī)定了,新規(guī)范沿用。如果醫(yī)院不用,那你也沒什么辦法。

    但是特殊的材料從國外進(jìn)口也沒有什么異議,從院長這方面考慮。我當(dāng)院長可能也會(huì)這么考慮。但是不能認(rèn)為一切都是國外好,國內(nèi)什么都不行,這是錯(cuò)誤的。設(shè)備、材料,國內(nèi)都有。過濾器啊、送風(fēng)天花啊,特別是送風(fēng)天花,國內(nèi)比國外還好,國外沒有可以阻漏的。你為什么非得買國外的呢?花十幾萬買國外的,還不是阻漏的。

    在空調(diào)器的選擇上,國內(nèi)產(chǎn)品也有啊,你選一下嘛,你買的時(shí)候可以提條件,壓價(jià)也可以啊。如果你說造價(jià)我不壓你的,你給我制造的好一點(diǎn),那就是好的了。你要是壓價(jià)低的不得了,廠家沒什么可賺的,他可不就偷工減料;蛘吒纱嗖蛔鲞@生意了。

    記者:您之前說Ⅰ級(jí)手術(shù)室的后期能耗也會(huì)相對(duì)較高,那如何控制能耗?

    許鐘麟:這可以從很多方面考慮,例如精密設(shè)計(jì),不要打太高的安全,把風(fēng)量搞得太大。減少空調(diào)能耗特別是用電加熱的能耗,而利用廢熱、余熱;采用低阻、超低阻的過濾器或過濾裝置,降低運(yùn)行能耗等等。

    許鐘麟老先生最后詮釋說:“我跟你說的再通俗不過了,你要用你自己的語言寫出個(gè)科普文章,讓大家都能讀得懂,這就是大功一件。潔凈手術(shù)室沒有什么特殊的,你來之前可能以為,哎呀這是個(gè)高級(jí)玩意兒,我必須到許老師這問一問。實(shí)際這沒什么高級(jí)的,它就是個(gè)消毒除菌方法,重要的是空氣環(huán)境控制,都用這個(gè)方法!

    近幾年,我國政府主導(dǎo)、投資,提倡并督促醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)智能化、信息化、科學(xué)化。而今,我國部分醫(yī)院的信息化體統(tǒng)、智能化系統(tǒng)已基本與國際接軌,但對(duì)于工程質(zhì)量以及醫(yī)院建筑的整體提升還需要業(yè)界人士的共同努力。

     

    個(gè)人簡歷

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    許鐘麟:男,1935年生,安徽歙縣人,1959年畢業(yè)于清華大學(xué),1962年同濟(jì)大學(xué)研究生畢業(yè),中國建筑科學(xué)研究院研究員。先后擔(dān)任過中國建筑科學(xué)研究院空氣調(diào)節(jié)研究所凈化研究室主任、國家建筑工程質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心空調(diào)凈化工程質(zhì)檢室主任,中國電子學(xué)會(huì)潔凈技術(shù)分會(huì)副主任委員,農(nóng)業(yè)部GMP工作委員會(huì)特邀委員,衛(wèi)生部工程建設(shè)咨詢專家委員會(huì)成員,中國實(shí)驗(yàn)室國家認(rèn)可委員會(huì)生物安全技術(shù)分委會(huì)委員,中國醫(yī)院協(xié)會(huì)建筑系統(tǒng)研究分會(huì)理事,住建部環(huán)境與節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)顧問,中國醫(yī)藥工程協(xié)會(huì)高級(jí)顧問,中國建筑技術(shù)集團(tuán)有限公司顧問。

    許鐘麟是2004年第五屆中國光華工程科技獎(jiǎng)獲得者;享受國務(wù)院津貼專家,F(xiàn)供職于中國建筑科學(xué)研究院建筑環(huán)境與節(jié)能研究院(原空氣調(diào)節(jié)研究所)。

    在我國軍工、半導(dǎo)體發(fā)展領(lǐng)域,許鐘麟作出了開拓性貢獻(xiàn)。他和集體為我國建立空氣潔凈技術(shù)產(chǎn)品體系,研制成空氣凈化技術(shù)及成套設(shè)備。

    許鐘麟還為醫(yī)療事業(yè)應(yīng)用空氣潔凈技術(shù)做出了貢獻(xiàn)。他的阻漏層理論和產(chǎn)品已在全國推廣采用,他負(fù)責(zé)開展了“隔離病房隔離效果的研究”課題,提出了動(dòng)態(tài)隔離比傳統(tǒng)的靜態(tài)壓差隔離更關(guān)鍵的動(dòng)態(tài)控制理論,得出了一級(jí)緩沖和二級(jí)緩沖的效果通式,初步找到了別人(如美國CDC)未提到過的合適的送風(fēng)方式。為負(fù)壓隔離病房研制動(dòng)態(tài)隔離的邊框零泄露的排風(fēng)裝置發(fā)明專利,為生物安全實(shí)驗(yàn)室研制成無破損自動(dòng)掃描檢漏安全排風(fēng)裝置,解決了國內(nèi)外一直未解決的安全阻漏難題,獲得PCT國際專利和美國專利,并在在多家P3工程上應(yīng)用。

      一生從事空氣潔凈技術(shù)與工程的研究、設(shè)計(jì)、開發(fā)工作,為我國開發(fā)成套的空氣凈化設(shè)備、建立空氣潔凈技術(shù)原理體系做出了貢獻(xiàn)!坝写罅縿(chuàng)新成果,領(lǐng)先于當(dāng)時(shí)國外研究與工程水平,對(duì)推動(dòng)我國潔凈工程發(fā)展有重要意義!保2004年“光華工程科技獎(jiǎng)”獲獎(jiǎng)評(píng)語), 1978年曾出席科學(xué)大會(huì),獲科學(xué)大會(huì)獎(jiǎng)2項(xiàng)、國家發(fā)明獎(jiǎng)1項(xiàng)、國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)、省部級(jí)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)6項(xiàng)、三等獎(jiǎng)8項(xiàng),專利三十余項(xiàng),其中發(fā)明專利6項(xiàng)、國際專利2項(xiàng)。

    專著13本,1983年出版我國第一本空氣潔凈理論專著:《空氣潔凈技術(shù)原理》,2014年已經(jīng)出版第四版,并被國際上著名的斯普林格出版社譯成英文在全球發(fā)行,2014年《科技日報(bào)》以“外國出版社翻譯中國科技書”為題做了報(bào)導(dǎo)。主編國標(biāo)《潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范》、《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》,地標(biāo)《負(fù)壓隔離病房建設(shè)配置基本要求》、《醫(yī)院潔凈手術(shù)部污染控制規(guī)范》,參編《軍隊(duì)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》、《軍隊(duì)醫(yī)院潔凈護(hù)理單元建筑技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》、《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》、《生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》、《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物設(shè)施建筑技術(shù)規(guī)范》、《生物安全柜》、《高效過濾器》、《空氣過濾器》等十余種空氣凈化領(lǐng)域的國家級(jí)工程規(guī)范和產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)。

    新版《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》已于今年2014年6月1日開始實(shí)施,包括《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范實(shí)施指南》《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范實(shí)施指南技術(shù)基礎(chǔ)》兩本參考書。

    除科研工作外,熱心于科普創(chuàng)作,是解放后我國第一代科普作家,第一版《十萬個(gè)為什么》物理冊(第一作者)和數(shù)學(xué)冊作者,近年來還創(chuàng)作了科普讀物《趣味科學(xué)》。

    2009年中國建筑科學(xué)研究院建筑環(huán)境與節(jié)能研究院成立“許鐘麟工作室”,作為工作室的帶頭人,正在開展“治污與節(jié)能”的科研工作,大力倡導(dǎo)“綠色建筑與綠色醫(yī)院的治污與節(jié)能”。


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